
Si stima che un bambino su due abbia bisogno di un trattamento ortodontico. Tuttavia, non tutti beneficiano di un follow-up adeguato. I genitori non sono sempre in grado di rilevare la necessità di trattamento. L’80% dei pazienti viene indirizzato dal proprio dentista, mentre le consultazioni spontanee sono rare. Tuttavia, l’uso di un apparecchio ortodontico è spesso l’unica soluzione a certi problemi preoccupanti. La serie di domande sull’apparecchio ortodontico nei bambini con la Dr.ssa Sophie Rozencweig, ortodontista a Grenoble.
A partire da quale età un bambino può indossare un apparecchio?
L’uso di un apparecchio può iniziare dai 4 ai 5 anni se il bambino ha difficoltà a masticare o ha problemi respiratori. L’intervento dell’ortodontista viene poi realizzato in collaborazione con quello dell’ORL. Per i bambini con palatoschisi (labbro leporino), i trattamenti possono iniziare ancora prima.
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Quando consultare?
In generale, all’età di 7-8 anni. Durante la prima visita, l’ortodontista può decidere di attendere prima di trattare il problema o optare per un trattamento definito “intercettivo” della durata di circa 6 mesi. Questi trattamenti intercettivi mirano a correggere un ritardo nella crescita della mandibola o un problema anormale nell’evoluzione dentale. Un dente che cresce nel posto sbagliato può danneggiare altri denti o interferire con la loro evoluzione.

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Problema di ritardo nella crescita. Foto prima del trattamento. I problemi che si riscontrano frequentemente nei bambini sono legati al ritardo nella crescita del mascellare (tra la mandibola superiore e quella inferiore).
È importante consultare l’ortodontista prima dell’inizio della pubertà.

Prima del trattamento, una persona necessita di un trattamento che combina la tecnica ortodontica con una chirurgia maxillo-facciale. Quando la pubertà è terminata, la maggior parte delle anomalie di crescita può essere corretta, ma i trattamenti ortodontici dovranno spesso essere combinati con una chirurgia maxillo-facciale. Infine, è anche possibile, in alcuni casi, “compensare” la compensazione con estrazioni dentali. In sintesi, affinché l’ortodontista possa scegliere il trattamento più appropriato, è necessario consultare molto presto.
Qual è la proporzione di bambini che indossano un apparecchio ortodontico?
Circa un bambino su due ha bisogno di un trattamento ortodontico per motivi funzionali e talvolta estetici. L’uso di un apparecchio ortodontico, tuttavia, non è una moda. L’indicazione di un trattamento ortodontico non deve quindi essere lasciata al caso. I criteri sono obiettivi funzionali (occlusione dentale, masticazione, equilibrio delle articolazioni della mandibola) e compaiono indicazioni estetiche. Infine, l’estetica non deve essere trascurata poiché il miglioramento del sorriso attraverso l’allineamento dei denti contribuisce a stabilire la fiducia in sé e a costruire il benessere psicologico.
Quali problemi l’apparecchio ortodontico permette di correggere?
Si distinguono due tipi di dispositivi: ortopedici e ortodontici.
- Ortopedici agiscono sui ritardi di crescita del mascellare. Ad esempio, per un problema di mandibola superiore troppo stretta, può essere fissato un “disgiuntore”. Questo amplia la mandibola superiore, aiuta lo sviluppo delle vie respiratorie superiori e facilita la ventilazione. Ciò evita una crescita asimmetrica che potrebbe causare un problema funzionale significativo.
- Apparecchi ortodontici, nel frattempo, consentono di spostare i denti. Si tratta di attacchi multipli in metallo o ceramica (erroneamente) chiamati “anelli”, attacchi sul lato della lingua (attacchi linguali) o mascherine trasparenti (aligner).
L’interesse è solo estetico o anche sanitario?
L’ortodontista offre molto di più ai suoi pazienti rispetto all’allineamento dei denti anteriori! Il ruolo principale dell’ortodonzia è ripristinare una masticazione efficace e un equilibrio funzionale. La masticazione non dovrebbe richiedere sforzo.

Foto prima del trattamento: il paziente ha difficoltà a chiudere la bocca. Dopo il trattamento: il paziente chiude la bocca, il suo profilo è armonioso. Un grande scostamento tra i denti anteriori (incisivi) richiede che il paziente sposti costantemente la mandibola inferiore per mangiare, ad esempio. D’altra parte, gli incisivi troppo avanzati presentano un alto rischio di frattura a causa della loro posizione in un paraurti. Il rischio più alto è tra i 9 e i 12 anni. Da qui l’importanza della prevenzione.

L’ortodonzia ha fini sanitari ed estetici. (Foto prima del trattamento). Esistono molte indicazioni per il trattamento ortodontico: motivi articolari, funzionali, parodontali… Gli ortodontisti lavorano oggi in collaborazione con altre specialità mediche: ORL, endocrinologo, pediatra, chirurgo maxillo-facciale, osteopata, logopedista, ecc. La prima indicazione dell’ortodonzia è quindi funzionale. Certamente, i risultati estetici derivano da un trattamento ben condotto.
La posa degli anelli è dolorosa?
La posa degli attacchi ortodontici è indolore. Successivamente, per due o tre giorni, i denti sono sensibili alla masticazione e i nostri pazienti hanno bisogno di una dieta un po’ più morbida. Poi, questa sensazione svanisce e i denti iniziano a muoversi.
È a volte necessario estrarre i denti durante l’installazione di un apparecchio?
A volte è necessario rimuovere i denti quando le mandibole sono troppo piccole rispetto alla dimensione dei denti. L’ortodontista effettua un calcolo della mancanza di spazio e prevede di estrarre i denti solo se non può fare altrimenti. Il dente è un organo sano che deve essere preservato. L’uso delle estrazioni è considerato quando non ci sono alternative.
Sai quanto durerà un trattamento, o dipende dalla risposta del paziente?
L’esperienza dell’ortodontista gli consente di valutare la durata probabile del trattamento. Ma questa può essere rivalutata lungo il percorso se il paziente non segue le nostre prescrizioni o se si verificano difficoltà a causa di una cattiva risposta biologica al trattamento.
Quali sono i consigli di igiene da seguire quando si indossa un apparecchio ortodontico?
L’educazione dei pazienti alle tecniche di spazzolamento ortodontico è essenziale per eliminare la placca e prevenire carie e gengiviti. Una buona igiene orale consente di avere denti ortodontici brillanti e attacchi, con gengive rosa pallido. La qualità dello spazzolamento non è una questione di durata, ma dipende dall’applicazione della tecnica corretta. Il filo interdentale è anche un aiuto prezioso per rimuovere i residui incastrati tra i denti. Completa lo spazzolamento.
Dedico molto tempo ad insegnare le cose giuste ai pazienti. Successivamente, il controllo dell’eliminazione della placca dentale deve essere effettuato ad ogni appuntamento, se si desidera che il trattamento sia ben condotto e completato con denti e gengive sani.
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Informazioni
Per ricevere un rimborso per le cure ortodontiche da parte della Sicurezza Sociale (fino al 70%), devono essere soddisfatte due condizioni. Il trattamento ortodontico deve iniziare prima dei 16 anni. E la richiesta deve essere inviata alla Sicurezza Sociale prima dell’inizio del trattamento.
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