Estima-se que uma criança em cada duas precise de tratamento ortodôntico. No entanto, nem todas recebem o acompanhamento adequado. Os pais nem sempre conseguem detectar a necessidade de tratamento. 80% dos pacientes são encaminhados pelo dentista, enquanto as consultas espontâneas são raras. No entanto, o uso de aparelho dental é frequentemente a única solução para alguns problemas preocupantes. A rodada de perguntas sobre aparelho dental em crianças com a Dra. Sophie Rozencweig, ortodontista em Grenoble.
A partir de que idade uma criança pode usar aparelho?
O uso de aparelho pode começar entre 4 e 5 anos se a criança tiver dificuldade para mastigar ou se tiver dificuldades para respirar. A intervenção do ortodontista é então realizada em colaboração com o otorrinolaringologista. Para crianças com fissuras palatinas (lábio leporino), os tratamentos podem começar ainda mais cedo.
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Quando consultar?
Em geral, aos 7 ou 8 anos. Na primeira consulta, o ortodontista pode decidir esperar antes de tratar o problema ou optar por um tratamento chamado “interceptivo”, com duração de aproximadamente 6 meses. Esses tratamentos interceptivos visam corrigir um atraso no crescimento da mandíbula ou um problema anormal no desenvolvimento dental. Um dente que se desenvolve no lugar errado pode danificar outros dentes ou interferir em seu desenvolvimento.
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Problema de atraso no crescimento. Foto antes do tratamento. Os problemas que frequentemente ocorrem em crianças estão relacionados ao atraso no crescimento da maxila (entre a mandíbula superior e a inferior).
É importante consultar o ortodontista antes do início da puberdade.
Antes do tratamento, uma pessoa necessita de um tratamento que combine técnica ortodôntica com cirurgia maxilofacial. Quando a puberdade termina, a maioria das anomalias de crescimento pode ser corrigida, mas os tratamentos ortodônticos muitas vezes precisarão ser combinados com cirurgia maxilofacial. Finalmente, também é possível, em alguns casos, “compensar” a compensação por meio de extrações dentárias. Em resumo, para que o ortodontista tenha a opção do tratamento mais adequado, é necessário consultar muito cedo.
Qual é a proporção de crianças que usam aparelho dental?
Cerca de uma criança em cada duas precisa de tratamento ortodôntico por razões funcionais e às vezes estéticas. O uso de aparelho dental, no entanto, não é uma moda passageira. A indicação de um tratamento ortodôntico não deve, portanto, ser deixada ao acaso. Os critérios são objetivos funcionais (oclusão dental, mastigação, equilíbrio das articulações da mandíbula) e surgem indicações estéticas. Por fim, a estética não deve ser negligenciada, pois a melhoria do sorriso por meio do alinhamento dos dentes contribui para o estabelecimento da autoconfiança e para a construção do bem-estar psicológico.
Quais problemas o aparelho dental permite corrigir?
Dois tipos de dispositivos são distinguidos: ortopédico e ortodontia.
- Ortopédico atua sobre os atrasos de crescimento da maxila. Por exemplo, para um problema de mandíbula superior muito estreita, um “disjuntor” pode ser fixado. Ele amplia a mandíbula superior, ajuda no desenvolvimento das vias respiratórias superiores e facilita a ventilação. Isso evita um crescimento assimétrico que poderia causar um problema funcional importante.
- Aparelhos Ortodontia, por sua vez, permitem mover os dentes. São múltiplos bráquetes de metal ou cerâmica (incorretamente) chamados de “anéis”, bráquetes na parte interna da língua (bráquetes linguais) ou alinhadores transparentes.
O interesse é apenas estético ou também sanitário?
O ortodontista traz muito mais aos seus pacientes do que o alinhamento dos dentes da frente! O papel principal da ortodontia é restabelecer a mastigação eficaz e o equilíbrio funcional. A mastigação não deve exigir esforço.
Foto antes do tratamento: o paciente tem dificuldade em fechar a boca. Após o tratamento: o paciente fecha a boca, seu perfil é harmonioso. Um grande desvio entre os dentes da frente (incisivos) faz com que o paciente precise avançar constantemente a mandíbula inferior para comer, por exemplo. Por outro lado, os incisivos muito avançados apresentam um alto risco de fratura devido à sua posição em um para-choque. O risco mais alto ocorre entre 9 e 12 anos. Daí a importância da prevenção.
A ortodontia tem fins sanitários e estéticos. (Foto antes do tratamento). Existem muitas indicações para o tratamento ortodôntico: razões articulares, funcionais, periodontais… Os ortodontistas trabalham hoje em colaboração com outras especialidades médicas: otorrinolaringologista, endocrinologista, pediatra, cirurgião maxilofacial, osteopata, fonoaudiólogo, etc. A primeira indicação da ortodontia é, portanto, funcional. Claro, os resultados estéticos vêm de um tratamento bem conduzido.
A colocação dos anéis é dolorosa?
A colocação de bráquetes ortodonticos é indolor. Depois, durante dois ou três dias, os dentes ficam sensíveis à mastigação, e nossos pacientes precisam de uma dieta um pouco mais suave. Em seguida, essa sensação diminui, e os dentes começam a se mover.
É às vezes necessário extrair dentes ao instalar um aparelho?
Às vezes, é necessário remover dentes quando as mandíbulas são muito pequenas em relação ao tamanho dos dentes. O ortodontista realiza um cálculo da falta de espaço e só prevê remover dentes se não houver alternativa. O dente é um órgão saudável que deve ser preservado. O uso de extrações é considerado quando não há alternativa.
Você sabe quanto tempo durará um tratamento, ou isso depende da resposta do paciente?
A experiência do ortodontista permite avaliar a duração provável do tratamento. Mas essa duração pode ser reavaliada ao longo do caminho se o paciente não seguir nossas prescrições ou se surgirem dificuldades devido a uma má resposta biológica ao tratamento.
Quais são os conselhos de higiene a seguir ao usar um aparelho dental?
A educação dos pacientes sobre as técnicas de escovação ortodôntica é essencial para eliminar a placa e prevenir cáries e gengivite. Uma boa escovação permite ter dentes ortodônticos brilhantes e bráquetes, com gengivas rosa pálido. A qualidade da escovação não é uma questão de duração, mas sim da aplicação da técnica correta. O fio dental também é uma ajuda valiosa para remover detritos presos entre os dentes. Ele complementa a escovação.
Eu passo muito tempo ensinando as coisas certas aos pacientes. Em seguida, o controle da eliminação da placa dental deve ser realizado em cada consulta, se o tratamento for desejado para ser bem conduzido e concluído com dentes e gengivas saudáveis.
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Saiba
Para receber um reembolso de cuidados ortodônticos pela Segurança Social (até 70%), duas condições devem ser atendidas. O tratamento ortodôntico deve começar antes dos 16 anos. E o pedido deve ser enviado à Segurança Social antes do início do tratamento.
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